Experiencias y prácticas de proveedores de CME en Pakistán: un estudio de caso | formación médica BMC

Los resultados generaron varios temas organizativos agrupados en tres temas principales: (1) prácticas actuales de CME, (2) experiencias pasadas de CME y (3) desarrollos futuros (ver Fig. 2). Cada tema general se describe a continuación en detalle. El texto citado representa citas de las entrevistas.

Prácticas actuales de CME

Al explorar las prácticas actuales de CME, se identificaron varias fortalezas y se agruparon en temas organizativos. Estos temas incluyeron un sistema institucional sólido, proveedores y actividades acreditados, y reconocimiento internacional de CME y créditos.

Los participantes del estudio representaron una variedad de proveedores de CME, incluidas universidades, facultades de medicina, instituciones de formación especializada de posgrado y asociaciones médicas de médicos. La mayoría de los participantes expresaron que la existencia de una estructura sólida de CME era el resultado de esfuerzos previos para implementar CME obligatoria. Estos proveedores habían recibido la acreditación de la junta nacional y ofrecían activamente créditos CME. Además, algunos entrevistados mencionaron que sus organizaciones se centraron en proporcionar actividades basadas en las necesidades, lo que implicaba un proceso sistemático para realizar CME. Un profesor de cirugía habló sobre la importancia de la recopilación de datos locales y el análisis de la literatura para identificar las necesidades de los estudiantes y comentó:

«Cuando CME sugiere o recomienda una determinada línea de negocio, esto debe basarse no sólo en la opinión personal del individuo, sino también en evidencia sólida». (Participante #13).

Un representante de una universidad de honores dijo:

“Nuestros programas CME se planifican principalmente en función de las necesidades del público objetivo. » (Participante nº 19).

Entre los proveedores de CME, cuatro instituciones importantes se destacaron por tener sistemas sólidos que garantizaban una cobertura suficiente, incluidos los médicos rurales. Estas instituciones implementaron efectivamente CME a través de un mecanismo descentralizado y demostraron confianza en su capacidad para capacitar a los médicos de cabecera locales. Un participante del estudio que representa a la gerencia en una universidad con honores dijo:

“Nuestra facultad tiene buenas posibilidades para formar médicos locales en todo Pakistán y, como máximo, representa a médicos generales. Llevamos catorce años realizando CME. (Participante #3).

El representante de educación médica de la facultad de medicina tenía en mente un enfoque diferente para satisfacer las necesidades de los médicos de cabecera:

“También estamos lanzando un movimiento a favor de los médicos generales, CME para los médicos generales, porque constituyen una parte importante de nuestra fuerza laboral médica. Nuestro objetivo es reemplazar el requisito de formación estructurada para los médicos de cabecera con ciertos años de buena reputación y finalización para alrededor de 100 CME. [activities (sic.)].” (Participante #19).

Un pequeño número de proveedores de crédito y CME son reconocidos internacionalmente, lo que ha permitido a sus médicos beneficiarse de la acumulación de créditos para mantener su licencia internacional mientras completan cursos de CME en Pakistán. Un profesor de oncología compartió:

«Este [CME] les permite mantener intacto el registro internacional”. (Participante #8).

Algunos buenos modelos institucionales alentaron a los médicos a asistir al CME para obtener ascensos y obtener privilegios dentro de los establecimientos. Un profesor de medicina compartió su opinión:

“La mayoría de las CME… están relacionadas con la promoción. » (Participante nº 14).

Experiencias pasadas de FMC

Durante las entrevistas, los participantes destacaron varios desafíos que contribuyeron al fracaso anterior de la implementación obligatoria de CME. Estos desafíos se clasificaron en temas organizacionales que incluían actividades no estandarizadas, cobertura y capacitación rural insuficientes, número limitado de proveedores acreditados, implementación rápida y falta de infraestructura.

A diferencia de la sección anterior en la que muchos proveedores mencionaron la existencia de estructuras CME sólidas, algunos participantes expresaron la opinión de que las actividades CME organizadas a nivel nacional carecían de estandarización. Esto se ha atribuido a una atención limitada a los estándares CME y a una falta de planificación educativa basada en las necesidades:

«[CME] se llevan a cabo principalmente en interés de los organizadores. (Participante #13).

Los participantes expresaron su preocupación por la participación de intereses comerciales en las actividades y el riesgo de sesgo en el contenido educativo. Un profesor de medicina comentó:

“La mayor parte de la capacitación en CME es gratuita… muchas están organizadas por industrias farmacéuticas… y están relacionadas con la promoción de medicamentos versus la educación real. » (Participante nº 14).

Un educador médico comentó:

“Las actividades de CME se han convertido en una sesión de sentarse y ponerse manos a la obra para muchas personas en muchos establecimientos…” (Participante #10).

Varios participantes notaron que después de graduarse, muchos médicos no recibieron ningún CME, particularmente aquellos que ejercen en áreas rurales. Estos médicos a menudo tienen dificultades para tomarse un tiempo libre y viajar largas distancias para asistir a eventos de CME. Además, el acceso limitado a Internet y la falta de conocimientos informáticos necesarios se han identificado como barreras potenciales para los médicos que buscan acceder a recursos de CME en línea. Según un participante del estudio y educador médico:

“Si estamos pensando en hacer algo en línea, entonces hay una cantidad de médicos que no tienen el acceso, la capacidad o las habilidades para conectarse y hacer cosas. » (Participante #9).

Otro participante y profesor de odontología de una gran universidad del sector público añadió:

“La falta de conexión a internet en algunos lugares dificulta que los médicos se presenten. » (Participante nº 5).

La mayoría creía que la implementación de CME obligatoria no había tenido éxito debido a un número insuficiente de proveedores acreditados. Un profesor clínico expresó:

“Solo unas pocas universidades pueden operar y ellos (el regulador) no han podido acreditar a la mayoría de las empresas y otras organizaciones…” (Participante 14).

Algunos participantes indicaron que debido al número limitado de proveedores, los médicos tenían que viajar largas distancias para asistir a actividades acreditadas, lo que provocó resistencia de los médicos a participar o incluso un posible uso indebido de los puntos de crédito y los certificados CME. Una facultad de educación médica afirmó:

“Las industrias farmacéuticas han comenzado a vender estos certificados… incluso si no has realizado CME, te ofrecerán estos certificados en diferentes cursos, en diferentes conferencias que han patrocinado. (Participante #10).

Los participantes también describieron una preparación insuficiente como causa del fracaso de la implementación:

«El programa era demasiado ambicioso y fue un comienzo repentino», dijo un director de educación médica en una escuela especializada. (Participante #19)

Además de los factores mencionados anteriormente, algunos participantes expresaron su preocupación por la falta de personal capacitado dentro del organismo regulador, la presencia de un sistema central de gestión de datos débil y la falta de coordinación entre los proveedores de CME y el regulador son factores que contribuyen al problema. fracaso general de la implementación de CME.