¿Por qué Covid-19 ataca más a los hombres que a las mujeres?

Gustav Klimt, autor de El beso, el famoso óleo de dos amantes dibujados entre láminas de oro, fue una de las víctimas de la llamada gripe española que mató a alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo. Se desconoce el número exacto de hombres y mujeres cuya cifra se dividió hace más de un siglo, pero se sabe que los hombres son la mayoría, como en tantas otras infecciones que han plagado el planeta. Los hombres son más susceptibles a casi todas las infecciones, una de las razones por las que normalmente viven vidas más cortas, pero existe un creciente cuerpo de información sobre las causas biológicas y sociales que se mueven a ambos lados de la escala. .

Gracias al largo desarrollo de la pandemia por COVID-19 se han recopilado varios datos en todo el mundo sobre el impacto del virus en diferentes grupos de población; sin embargo, muchos países aún no brindan información desagregada por sexo, desde las pruebas hasta el ingreso en unidades de cuidados intensivos.

Esta información es muy importante para el conocimiento y el enfoque más oportuno de Sars-CoV-2. Los datos pueden ayudar a establecer pautas más específicas para la atención al paciente, desde el desarrollo de políticas públicas con perspectiva de género hasta el desarrollo de nuevos tratamientos.

Datos y perspectiva de género

El proyecto Sex, Gender and Covid-19, una asociación de Global Health 50/50, el Centro Africano de Investigación en Población y Salud (APHRC) y el Centro Internacional de Investigación sobre la Mujer (ICRW) se ha encargado de sentando las bases para el conjunto de datos más grande del mundo que muestra el impacto de Covid-19 en el sexo y el género. Durante sus primeras encuestas, este organismo se dio cuenta de que ninguna iniciativa había asumido la responsabilidad de consolidar los datos disponibles desde una perspectiva de género, por lo que asumió la tarea de recopilar y actualizar los datos nacionales. desagregado por sexo y edad.

En la mayoría de los países, las tasas de mortalidad entre los casos confirmados de Covid-19 son más altas en los hombres. A nivel mundial, se estima que por cada 10 mujeres ingresadas en cuidados intensivos, 18 hombres se reportan en este nivel de hospitalización; mientras que por cada 10 mujeres que mueren de Covid, 14 hombres mueren.

En el caso de México, la base de datos muestra que por cada 10 muertes de mujeres por Covid-19, hay 17 hombres. El porcentaje de respuesta sobre la proporción de casos confirmados que fallecieron en nuestro país es: 12,89% de hombres y 7,79% de mujeres (datos actualizados al 28 de septiembre). Otro dato destacable es que en el caso de los hombres el grupo en el que se detectaron más casos es el de entre 50 y 59 años, mientras que en las mujeres los números muestran cifras con pocas variables de 30 a 79. En ambos casos, las muertes grupales se disparan después de los 70 años.

Factores biológicos y sociales

El género de una persona determina las características inmunológicas y hormonales que pueden ser importantes para responder a una infección. Estas diferencias en las respuestas biológicas de hombres y mujeres son importantes para inferir algunos de los resultados clínicos del curso de Sars-CoV-2. En una encuesta de la Universidad Libre de Bruselas, llamada Covid-19 y susceptibilidad masculina: el papel de ACE2, TMPRSS2 y el receptor de andrógenos (G. Mjaess et al), el papel de ACE2, una enzima La conversión de angiotensina, se demuestra 2, como un elemento fundamental en el desarrollo de síntomas severos por Covid-19.

ACE2 se instala en las membranas celulares y permite que el virus ingrese a las células más fácilmente para comenzar su camino de destrucción. Los niveles de ACE2 son generalmente más altos en los hombres, lo que significa que más células pueden ser vulnerables al virus y esto ayuda a consolidar las consecuencias más graves de la enfermedad.

El texto también indica que el sistema inmunológico de la mujer está mejor armado para reconocer las amenazas invasivas, ya que ha evolucionado para optimizar las respuestas inmunitarias buscando al organismo que proteja al feto y permita el desarrollo cíclico de los tejidos y la regeneración necesaria para ello. la reproducción.

Por otro lado, en el estudio Implicaciones de las diferencias sexuales en la inmunidad para la patogénesis del SARS-CoV-2 y el diseño de intervenciones terapéuticas (Madeleine J. Bunders y Marcus Altfeld), se aclara que, sin embargo, las diferencias en las funciones inmunes entre mujeres y hombres, no solo se manifiestan por respuestas más fuertes de las mujeres contra los patógenos; también los hace más susceptibles a enfermedades autoinmunes. Según los autores, este conocimiento puede dirigirse terapéuticamente. «Las intervenciones destinadas a mejorar los mecanismos antivirales, reducir la inflamación excesiva y promover las funciones inmunitarias protectoras de los tejidos durante el Covid-19 deben realizarse teniendo en cuenta las diferencias específicas de género para optimizar los resultados del tratamiento para las mujeres. y hombres «.

El impacto del virus tiene muchos otros beneficios más allá de su acción en nuestras células, porque no solo la biología explica las diferencias en el impacto del virus en diferentes poblaciones. El género, es decir, los roles, comportamientos, actividades y atributos que una sociedad determinada considera apropiados para hombres, mujeres y personas con identidades no binarias, juega un papel fundamental en la determinación del riesgo. .

El género determina en parte el nivel de exposición de una persona a entornos y productos que pueden ser perjudiciales para la salud (por ejemplo, fumar tabaco o beber alcohol) y las vías y el nivel de atención médica. dentro de un sistema de salud dado. El nivel de impacto del virus en los trabajadores de servicios sociales y de salud también depende en gran medida de su género, pero el proyecto Sexo, Género y Covid-19 informa que muy pocos países brindan información sobre infecciones entre Trabajadores de la salud Punto de vista: Sólo 8 de 179 países tienen estos datos desglosados ​​por sexo.

Para el Dr. Alfonso Vallejos, académico del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), para lograr un conocimiento real y caracterización de las enfermedades infecciosas, es fundamental conocer tres variables esenciales, que se responden con las preguntas: cuándo, dónde y quién afecta a un virus. Esto permite una mejor comprensión de una enfermedad y, sobre la base de estrategias de salud pública, emitir recomendaciones más específicas.

“El impacto de la pandemia es diferente desde el punto de vista de género”, enfatiza y explica que ante la pandemia en nuestro país, las mujeres están más en casa por motivos sociales, como cuidar niños y ancianos, pero esto limitó sus recursos económicos y aumentó la violencia contra ella en su propia casa.

Precisamente durante el próximo año, el proyecto, que cuenta con la financiación de la Fundación Bill y Melinda Gates, busca ampliar e instar a los establecimientos de salud de diferentes países a reportar aún más datos desagregados por sexo para aplicar análisis. de tipo que permita informar más ampliamente sobre las respuestas a la pandemia.

Los datos

– 88 países informan muertes por Covid-19, diferenciando cifras entre hombres y mujeres

– 8 países muestran datos de aplicaciones de detección sensibles al género